PCOS – A kezelés lehetőségei: a javulás rajtad is múlik!

Sok cikket írtunk már a PCOS-ról, ami korunk egyik leggyakoribb női hormonzavara. Bizonyára te is ismersz a környezetedben olyan nőt, aki szenved a kellemetlen tünetektől. A PCOS kezelési lehetőségeiről Dr. Rencsi Márta szülész-nőgyógyásszal beszélgettünk.

Mi pontosan a PCOS? Azt hiszem, nem lehet eleget beszélni a definícióról.

A policisztás ovárium (petefészek) szindróma nem egy betegség, hanem egy tünetegyüttes többféle kóreredettel. Nőknél ez a leggyakoribb hormon- és anyagcserezavar, majd’ 10%-ukat érinti. Az esetek egy részében szabálytalan menstruációs ciklusokkal jár, mivel nincs havonkénti tüszőérés és tüszőrepedés, egy részében megemelkedik a férfi nemi hormonok (androgének) szintje, és egy részében a petefészkek jellegzetes, policisztás képet mutatnak ultrahangvizsgálat során, vagyis a kéregállományukban számos apró, éretlen tüsző sorakozik gyöngyfüzér-szerűen. Fontos megkülönböztetni a tüszőket a valódi petefészekcisztáktól, ezért számos szakember megfontolandónak tartja a tünetegyüttes nevének megváltoztatását.

Járhat vérzészavarral, az ovuláció krónikus hiányával. A PCOS-ben szenvedők egy részénél a ritka ovuláció miatt teherbeesési nehézség áll fenn. Nagyon elszomorító adat, hogy a meddő nők 40%-ánál mutatható ki PCOS. A megemelkedett androgénszint okozhat hajhullást, aknés, pattanásos arcbőrt, bőrzsírosodást, férfias típusú, fokozott szőrnövekedést az arcon, a mellkason, a hason.

A PCOS jelentős részben társul elhízással, szénhidrát- és zsíranyagcsere-zavarral. Felmerül családi halmozódás: a PCOS-sel küzdők 60%-ának van kettes típusú cukorbetegségben szenvedő elsőfokú rokona.

A PCOS kialakulásának oka, folyamata még mindig nem teljesen ismert. Valószínűleg a hasnyálmirigy által elválasztott inzulin kórosan magas szintje zavarja meg a tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló hormont (LH) előállító agyalapi mirigy hormontermelését és a petefészkek normális működését. A PCOS-s páciensek 50%-ánál magas az inzulinszint. Az inzulin mind a mellékvesék, mind a petefészkek férfihormon-termelését fokozza.

Hogyan állítható fel a biztos diagnózis?

A tünetek – vagyis a szabálytalan menstruációs ciklusok, fokozott szőrnövekedés, hajhullás, aknés, pattanásos arcbőr, túlsúly, meddőség – alapján, nőgyógyászati fizikális vizsgálattal, kismedencei ultrahangvizsgálattal, laborvizsgálatokkal, cukorterheléses vizsgálattal állítható fel a diagnózis. A PCOS-hoz fokozott kockázattal társuló szív-, érrendszeri és anyagcserebetegségek felderítése, gondozása céljából hasi ultrahang, szívultrahang, nyaki ultrahang, szemészeti vizsgálat ajánlott.

Milyen kezelést alkalmaz a nőgyógyász, ha páciense PCOS-sel küzd?

A PCOS kezelése az aktuális panaszoktól és az elérendő céltól függ, amely lehet a menstruációs ciklus és a peteérés helyreállítása, az áhított várandósság létrejöttének elősegítése, a kozmetikai problémák orvoslása, a szervezet egészét érintő, hosszú távú onkológiai (méhtestrák) és anyagcsere-szövődmények (metabolikus szindróma, cukorbetegség) megelőzése. Ha van valamilyen, már fennálló anyagcserezavar, azt feltétlenül rendezni kell. A legkézenfekvőbb a gyógyszeres kezelés, amit a célt figyelembe véve kell kialakítani. Fontos szerep jut még az ásványi anyagoknak, vitaminoknak, nyomelemeknek is. Elengedhetetlen a D-vitamin, a K-vitamin, az A-vitamin, a magnézium, a króm, a kobalt, a biotin, a cink, a szelén, a rezveratrol, az alfa-liponsav. Ezek bevitele javítja az inzulin-érzékenységet, ennek következtében a szénhidrát- és zsíranyagcserét. Elősegítik a tüszőfejlődést, csökkentik az oxidatív stresszt, javítják a bőr állapotát. Az inzulinérzékenység javítására is fokozottan szükség van. Erre a 2-es típusú cukorbetegek számára kifejlesztett metformin bizonyult hatékonynak PCOS-sel küzdők számára is.

Ha a várandósság épp nem szerepel célként a páciens életében, mi lehet hatékony a kellemetlen tünetek ellen?

Ha a várandósság nem szerepel az elérendő célok között, akkor a tünetek kezelésére szóba jönnek a hormonális fogamzásgátlók. Itt a kombinált tabletták, a bőrre helyezhető tapasz és a hüvelygyűrű alkalmazható leginkább. Hatékonyak a fokozott szőrnövekedés és a pattanások kezelésében, mivel mérséklik az androgének termelését. A havi megvonásos vérzés kiváltásával védik a méhnyálkahártyát a túlburjánzástól, ezáltal csökkentik a daganatok kockázatát. Utóbbi célból alkalmazható méhen belüli hormonleadó eszköz is.

A helyes életmód is nagyon fontos…

Igen, a gyógyszerek és a táplálékkiegészítők mellett nagyon fontos az is, hogy a PCOS-ben szenvedő nő a kezelés legfontosabb elemét mindig tartsa szem előtt. Ez pedig az egészséges életmód. Személyre szabott diétára, optimális tápanyag- és kalóriatartalmú, kalcium- és rostdús étrendre van szükség, amelynek összeállításában dietetikus tud segíteni. Ez azért is nagyon lényeges, mert túlsúly esetén szükség van a kilók fokozatos csökkentésére, a testösszetétel optimalizálására. A fogyás pozitív hatással van a menstruációs ciklusra, csökkenti a magas androgénszintet, a szőrösödést, és a 2-es típusú diabétesz kockázatát is. A PCOS tüneteinek enyhítésére szükséges a rendszeres testmozgás, aminek saját testsúlyos vagy súlyzós, izomerősítő gyakorlatokból és állóképesség-fejlesztő, aerob gyakorlatokból (pl. gyors gyaloglás, futás, úszás, kerékpározás) kell állnia.

Összességében elmondható, hogy ugyan a PCOS kiváltó okait nem ismerjük teljesen, de az biztos, hogy az inzulin fokozott termelődése, illetve az inzulinérzékenység csökkenése jelentősen növeli a PCOS kialakulásának, valamint súlyosbodásának kockázatát.

Kovács-Hain Zsuzsa