Modern fogamzásgátlás – Igazodik a napi rutinhoz, a szokásokhoz

A modern kor fogamzásgátlásában megfigyelhető egy pozitív változás, mely szerint a fogamzásgátlók hormontartalma csökken, a hatékonyság pedig nő. A tabletták és a különböző hormonális módszerek széles skálája áll minden nő rendelkezésére. Nem csak azért korszerűsödik a mai fogamzásgátlás, mert csökkent a készítményekben lévő hormonok mennyisége, hanem azért, mert elérhetővé váltak természetből eredő, természetes hatóanyagok (természetes ösztrogének) is.

Ám az, hogy kinek melyik fogamzásgátló módszer való, bizony sok mindentől függ. Dr. Tóth Mirjam Gabriella szülész-nőgyógyász szakorvossal a témáról beszélgettünk.

Milyen előnyei vannak a csökkentett hormontartalmú fogamzásgátlóknak?

A csökkentett hormontartalmú fogamzásgátlók több előnnyel is járnak a régi, magasabb hormontartalmú készítményekhez képest. Mivel alacsonyabb a hormonmennyiség, csökkenhetnek a hormonális mellékhatások, például fejfájás, émelygés, mellfeszülés vagy hangulatingadozás. Kisebb a trombózisveszély. Bár minden hormonális fogamzásgátló növeli a vérrögképződés (trombózis) kockázatát, az alacsonyabb ösztrogéntartalmú változatok kisebb rizikót jelentenek. Akik érzékenyek a hormonális változásokra, gyakran jobban viselik a csökkentett hormontartalmú készítményeket. Az alacsonyabb ösztrogéntartalom miatt kevesebb vízvisszatartás és puffadás jelentkezhet. Hosszú távú előnyökkel is számolhatunk az alacsony hormontartalmú fogamzásgátlók kapcsán. Kevésbé befolyásolják a szervezet természetes hormonális működését, ami könnyebb visszatérést jelenthet a normál ciklushoz a fogamzásgátló abbahagyása után. Egyes csökkentett hormontartalmú készítmények pozitívan hathatnak a bőrre, különösen azok, amelyek antiandrogén hatással is bírnak. Bármennyire előnyösek az alacsony hormontartalmú fogamzásgátlók, fontos megjegyezni, hogy mivel nem vagyunk egyformák, egyéni hatást fejtenek ki, ezért minden esetben érdemes nőgyógyásszal konzultálni a megfelelő készítmény kiválasztásáról.

Milyen különbségek vannak a különböző típusú hormonális fogamzásgátlók között?

A hormonális fogamzásgátlók különböző típusai eltérő módon működnek, összetételben és alkalmazási formában is különbségeket mutatnak. A leginkább kedvelt típus a kombinált fogamzásgátló módszerek csoportja. Ezek ösztrogént és progeszteront tartalmaznak. A peteérést gátolják, valamint megváltoztatják a méhnyak nyákját és a méhnyálkahártyát. Főbb típusai: a kombinált fogamzásgátló tabletta, a hüvelygyűrű, a transzdermális tapasz. Mindegyiknek más az előnye és a hátránya, és mindegyikről elmondható, hogy jól szabályozzák a ciklust, csökkentik a menstruációs görcsöket és a vérzés mennyiségét, és jótékony hatással lehetnek a bőrproblémákra is. Alkalmazásukat meg kell, hogy előzze egy egészségügyi állapotfelmérés, amelynek fontos része a trombózishajlam vizsgálata. Ez egy vérvétellel már megejthető, és nagyon sokat számít a fogamzásgátló választásánál.

Elérhető már természetes ösztrogént tartalmazó kombinált tabletta is. Egyre népszerűbb azok körében, akik valamiért nem szeretnének, vagy nem tudnak szintetikus hormont tartalmazó fogamzásgátlót alkalmazni.

Másik kedvelt típus a hormonális fogamzásgátlók között a csak progeszteront tartalmazó csoport. Ide tartoznak a minipillek, a méhen belüli spirálok és a Magyarországon nem elterjedt implantátum és injekció. Ezek az eszközök nem tartalmaznak ösztrogént, ezért biztonságosabbak lehetnek azok számára, akiknél az ösztrogén alkalmazása valamiért nem ajánlott (pl. szoptatnak). A minipillek napi szedést igényelnek, megvastagítják a méhnyak nyákját, megakadályozva a spermiumok mozgását. A hormonális spirált általában olyan nőknek szoktuk javasolni, akik már szültek, bár mostanában már létezik a minispirál, ezt még nem szült nőknek is fel lehet helyezni. A normál hormonális spirál 5-6 évig nyújt védettséget azáltal, hogy csökkenti a méhnyálkahártya vastagságát és a méhnyak nyákjának áteresztőképességét. Így a megtermékenyült petesejt nem tud beágyazódni. Ezek az eszközök tartósan nyújtanak védettséget úgy, hogy nem növelik a trombózis kockázatát, nem terhelik a májat és az emésztőrendszert.

Milyen szempontokat kell figyelembe venni a megfelelő fogamzásgátló módszer kiválasztásakor? Kinek milyen módszer javasolható?

A megfelelő fogamzásgátló módszer kiválasztásakor több tényezőt is figyelembe kell venni, mivel minden nő szervezete, életmódja és egészségi állapota eltérő. Először is azt kell tudni, mire akarjuk adni a fogamzásgátlót, kizárólag a nem kívánt terhesség kivédésére, vagy esetleg ciklusszabályozás a cél, vagy vannak más szempontok is (pl. bőrproblémák). Fel kell mérni az egészségügyi kockázatokat, ahogy említettem, a trombózisra való hajlamot, a családi előzményeket. Fontos, hogy valaki dohányzik-e, túlsúlyos-e, hajlamos-e migrénre, magas-e a vérnyomása, van-e bármilyen krónikus betegsége, PCOS-ja vagy endometriózisa. Minden helyzetben más és más módszert tudunk javasolni.

Figyelembe kell vennünk azt is, hogy mik a páciens egyedi igényei, milyen a napi rutinja, sportol-e, milyen időbeosztás szerint él. És természetesen nem elhanyagolható az sem, hogy mikor szeretne gyereket az illető. Ezek mind-mind befolyásolják a nőgyógyász javaslatát a fogamzásgátlót illetően.

Befolyásolhatja-e az életmód vagy az egészségi állapot a fogamzásgátló módszer hatékonyságát?

Igen, az életmód és az egészségi állapot jelentősen befolyásolhatja a fogamzásgátló módszerek hatékonyságát. Bizonyos tényezők csökkenthetik a védelem szintjét vagy növelhetik a mellékhatások kockázatát. Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a hormonális fogamzásgátlók hatását, például néhány antibiotikum, egyes görcsoldók és más gyógyszerek is.

A dohányzás és a kombinált fogamzásgátlók együttese növeli a trombózis, stroke és szívroham kockázatát. Így sosem szabad a nőgyógyász elől titkolni, ha valaki dohányzik.

Egyes fogamzásgátlók veszítenek a hatékonyságukból, ha valaki túlsúlyos. Ebben az esetben meg kell találni a megfelelő módszert, ami lehet például a méhen belüli eszköz.

Bizonyos állapotok negatívan hathatnak a szájon át szedett fogamzásgátlók felszívódására. Hányás és hasmenés esetén, vagy bélrendszeri betegség miatt a szervezet nem tudja megfelelően raktározni a hatóanyagokat. Ilyenkor javasolható például a méhen belüli eszköz, a tapasz vagy a hüvelygyűrű.

Nemrég megjelentek a természetes ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók. Miért volt szükség ezekre?

Sokan nem szeretnének, vagy nem tudnak szintetikus hormon-hatóanyagú fogamzásgátlót alkalmazni. Vannak, akik a természetességre törekednek, nekik is jó választás lehet. Kevésbé befolyásolják a máj működését és a véralvadási rendszert, így alacsonyabb lehet a trombóziskockázat. A libidót sem csökkentik ezek a tabletták, és más mellékhatások is ritkábban fordulnak elő.

Összességében elmondható, hogy ez is egy alternatíva azon a széles skálán, amellyel egy mai modern nő találkozik a fogamzásgátló készítmények kapcsán.

Kovács-Hain Zsuzsa

Az IntimZóna online nőgyógyászati tanácsadásán névtelenül teheted fel kérdésedet nőgyógyász szakorvosunknak.  Legyen szó szexualitásról, fogamzásgátlásról, fertőzésekről, minden témában válaszra lelsz.