„A tünetek és a diagnózis közt évek telnek el” – Fájdalmas betegség az endometriózis

Az endometriózis már a 19. század óta ismert betegség, ami napjainkban minden tizedik nőt érint. Számos tünete közül a legjellemzőbb a menstruáció alatti erős fájdalom. A Klub Rádió interjújában Dr. Bokor Attila szülész-nőgyógyász szakorvos sok kérdésre adta meg a választ.

Mi az endometriózis és milyen tünetekkel járhat?

„Az endometriózis egy gyulladásos betegség, amely során a méhnyálkahártya-sejtek a méhen kívül is megjelennek – mondja Dr. Bokor Attila. A betegséget a 19. század óta ismerjük, de ma sem tudjuk pontosan, hogy mi okozza. Az alapvetően a legnagyobb probléma, hogy azokba a biológiai folyamatokba, amiket nem ismerünk, nincsen valódi beavatkozási lehetőségünk, ez azt jelenti, hogy ma sehol a világon nincsen végleges terápia, végleges gyógyítási módszer az endometriózisra. Bár az okát nem tudjuk, nem ismerjük, a tüneteket képesek vagyunk megszüntetni, de a betegség sajnos képes újra és újra kialakulni.

A tünetek abból adódnak, hogy a méhnyálkahártya-sejteknek nincs helyük például a hasüregben. Hormonhatásra ugyanúgy reagálnak, mint a méhűrben elhelyezkedő méhnyálkahártya-sejtek: megvastagodnak, ugyanúgy leválnak, de nem tudnak kiürülni, mint ahogy a méhből ez minden hónapban megtörténik. A méhen kívül mindenféle galibát okoznak, összenövéseket, fájdalmat, gyulladást. A legfontosabb tünet a menzesz alatti fájdalom. Fontos tudni, hogy ez a fájdalom nem normális. Krónikus fáradtság, haspuffadás, deréktáji fájdalom mind-mind tünete a betegségnek, de emésztési és húgyúti panaszokat is okozhat, valamint sajnos kísérője a meddőség is.

A tünetek attól is függnek, hogy hol helyezkednek el ezek a méhűrön kívüli méhnyálkahártya-sejtek: lehetnek a vastagbél falában, a húgyhólyagban, különböző hasüregi szervekben, a hüvely hátsó falában, felül – ez a hasüreg legmélyebb pontja. Akinek a vastagbélnél van endometriózisa, annak a székelés fájdalmas, akinek a húgyhólyagnál, annak a vizelés, a hüvely hátsó falánál lévő endometriózis pedig fájdalmas szexuális együttlétet eredményez.”

Hogyan függ össze az endometriózis és a meddőség?

A betegség által kiváltott gyulladásos folyamatok károsíthatják a petesejteket és a spermiumokat, valamint megakadályozhatják az embrió beágyazódását. Ha a petevezetők is érintettek, az esetleges összenövések miatt a petesejt nem tud eljutni a spermiumhoz vagy a megtermékenyített petesejt nem képes a méhbe vándorolni. Az endometriózis negatívan befolyásolhatja a petesejtek fejlődését és minőségét. A betegség gyakran együtt jár hormonális rendellenességekkel, amelyek befolyásolják az ovulációt és a menstruációs ciklust.

„A nők meddőségének a leggyakoribb oka az endometriózis. Ha valaki nem esik teherbe, de a partnerrel minden rendben van, ott az esetek közel felében endometriózist találunk. Az időben felfedezett betegség súlyosbodása időben elvégzett műtéttel és megfelelő gyógyszeres kezeléssel megállítható – mondja Dr. Bokor Attila. Hosszú távon nagyon jó életminőséget lehet elérni, és a teherbeesési esélyeket is javítani lehet. Ha valaki már nagyon előrehaladott állapotban jut kezeléshez, a probléma sajnos sokszor visszafordíthatatlan. A petefészkek és a petevezetékek ugyanis igen gyakran érintettek, és ezek bizony végérvényesen károsodhatnak. A petevezetők károsodásával lombikprogrammal lehet megpróbálkozni, azonban, ha a petefészkek károsodnak, ott nem lesz elegendő petesejt, amit meg lehet termékenyíteni.

A gond az, hogy a tünetek kezdete és a végleges diagnózis között évek telnek el. Németországban, Svájcban, Ausztriában például 10 év ez az intervallum, Amerikában 7-10 év, Magyarországon kb. 4 év. Ez azért van, mert itt viszonylag jó a hozzáférhetősége a szakorvosi ellátásnak, míg az említett országokban többnyire a háziorvos feladata a diagnózis felállítása. Nagyon sokszor téves következtetéseket vonnak le, és a hölgyek éveket töltenek el azzal, hogy különböző sebészeti osztályokra, sürgősségi ambulanciákra járnak a menstruációs fájdalmakkal.”

A teherbe esés esélyét gyógyszeres kezeléssel, hormonterápiával lehet javítani, de ezek nem oldják meg a meddőségi problémát.

Mivel jár a műtét és mivel a gyógyszeres kezelés?

„Minden esetben, ha az endometriózis gyanúja felmerül, a gyógyszeres kezelés az első. Manapság már egy ultrahang vizsgálattal jól lehet diagnosztizálni a betegséget. Ha nem túl kiterjedt az endometriózis, hormonális fogamzásgátló tablettát írunk fel, amellyel a betegek 66%-ának  nagyon jó az életminősége , nincs panasza, teljes életet él. Ebben az esetben is rendszeresen ellenőrizzük a pácienst, nehogy rosszabbodjon az állapota- mondja Dr. Bokor Attila.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem működik, vagy nem szedhet valaki gyógyszert, vagy épp a gyermekvállalás a cél, akkor jön szóba a műtét. Sokféle műtéti eljárás van, attól függően, hogy milyen kiterjedésű a betegség. Súlyosabb esetben érdemes endometriózis központban elvégeztetni a műtétet.”

Milyen kapcsolat van az endometriózis és a hormonok között?

„Az endometriózis ösztrogénfüggő betegség – részletezi Dr. Bokor Attila, magas ösztrogénszint esetén rosszabbodhat. Ha az endometriózis nem olyan állapotú, hogy műtétre van szükség, akkor hormonális fogamzásgátló tablettát szoktunk javasolni, amellyel nagyon jó életminőség érhető el. Addig a pontig, amíg valaki gyereket szeretne, a betegséget gyógyszeres, vagyis hormonális kezeléssel kordában lehet tartani.”

Fontos: Ha olyan erős menstruációs fájdalmaid vannak, amelyeket fájdalomcsillapítóval sem lehet enyhíteni, érdemes szakemberhez fordulni, mert az endometriózis időben felismerve hatékonyabban kezelhető!

Kovács-Hain Zsuzsa

Forrás:

https://www.klubradio.hu/archivum/uniszex-2025-januar-27-hetfo-1400-46778

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656