A „nehéz napok”

Gimnazistaként a menstruációm sokszor annyira fájdalmas volt, hogy nem sok mindenre tudtam koncentrálni. A suliból is többször hazamentem a görcsös fájdalmak miatt. Akkor a fájdalomcsillapítón kívül még nem nagyon létezett más megoldás, mára persze a helyzet igencsak megváltozott.

Egy Amerikában végzett, mára már szinte klasszikussá vált kísérlet kimutatta, hogy a megkérdezett, 19 éves lányok 70%-ának görcsös fájdalmai vannak a menzesz időszaka alatt. A lányok 50%-a nyilatkozta azt, hogy a fájdalmai miatt kénytelen távol maradni az iskolától vagy a munkától.

Mi okozza ezeket a kellemetlen görcsöket?

A dysmenorrhoea, azaz a menzesz alatt jelentkező, fájdalmas alhasi görcsök egyidősek az emberiséggel. Mindig is létezett ez a probléma. Hatékony kezelésére azonban sokat kellett várni, egészen a múlt század közepéig. Ahhoz, hogy megtalálják a megfelelő megoldást, szükséges volt tisztában lenni azzal, hogy mik lehetnek a kiváltó okok. Egyes kutatók összefüggéseket írtak le a görcsök és a méh aktivitásai között. Mások úgy vélték, hogy a háttérben különféle biokémiai zavarok is meghúzódhatnak. 1963-ban tették fel a pontot az i-re, és befejezték azt a kutatást, amely eredménye egyértelművé tette hogy a leváló méhnyálkahártya (endometrium) okozza, hogy a menstruációs váladékban „simaizom-stimulánsok” vannak jelen. Ezeket az anyagokat prosztaglandinokként azonosították. 1965-ben kimutatták, hogy a fokozott alhasi görcsökben szenvedő, menstruáló nők váladéka nagyobb mennyiségben tartalmaz prosztaglandinokat. Sajnos a kismedencei fájdalommal, görcsökkel, gyengeséggel, fáradtsággal, rossz közérzettel járó tünetegyüttes gyakran más panaszokkal is társul: előfordulhat fejfájás, hasmenés, vagy akár kórházi kezelést igénylő kiszáradás és eszméletvesztés is. Az erős fájdalom általában 2-3 napig tart és már a menzesz előtt néhány órával jelentkezik. A fájdalom kisugározhat a combokba és a hátba is.

A régi idők és a hőterápiás kezelés

A nagymamám szerint a görcsök ellen jót tesz a meleg. Nem nagyon hittem neki, és bőszen szedtem tovább a fájdalomcsillapítókat. Pedig ő tudta, hogy mit kell tenni. A menstruációs görcsök meleggel történő kezelése már igazán nagy múltra tekint vissza, mégsem aknázták ki a benne rejlő lehetőségeket. Készült róla egy-két tanulmány, de a hőterápia orvosi alkalmazása ebben ki is merült, maradt a háziasszonyok módszere. Amikor már elfogadottá vált, akkor a vele járó előnyöket beárnyékolta a hősugárzók vagy elektromos kábelek okozta égési sérülések gyakori előfordulása. Azóta már elérhető közelségbe került a hőterápia lehetősége, egy kisméretű, hordozható készüléknek köszönhetően, ami egyenletes hőmérsékleten, hosszú ideig képes hőt kibocsátani. Kísérletek igazolták, hogy a hőterápia felülmúlja egyes fájdalomcsillapítók hatékonyságát. További kutatásokkal támasztották alá, hogy a hőkezelés kitolja a fájdalom csökkenését másnapra is, ami eddig más módszerrel nem volt igazolható. Ez viszont felvetett egyéb kérdéseket is, amelyek biokémiai vonatkozásúak, köztük azt is, hogy a hő hatására a méhben történő prosztaglandin-képződés, -hatás és -lebontás folyamatai megváltoznak.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők

Vannak, akik még mindig a kényelemre szavaznak, és besétálnak a patikába egy fájdalomcsillapítóért. Természetesen ez is hatékony módja lehet a görcsös fájdalmak enyhítésének, azonban ezeknél a nem szteroid gyulladásccsökkentőknél előfordulhatnak mellékhatások is. Ezek a gyógyszerek a ciklooxigenáz enzim gátlásával akadályozzák a prosztaglandin bioszintézisét. Így csillapítják a fájdalmat, hatásuk azonban változó intenzitású és hosszúságú.

Mit tehetünk még?

Ha a hagyományos szerek és a hőterápia sem hoz eredményt, vagy a görcsök nagyon erősek, szükségessé válhat az ovuláció felfüggesztése, azaz az orvos orális fogamzásgátló tabletta szedését javasolhatja. Ha a panaszok mellett a fogamzásgátlás is fontos szempont, akkor nem kísérletezik mással, az orvos elsőként javasolja majd ezt a lehetőséget. A tabletta rendezi az addig rendezetlen havi ciklust, a menstruációs váladék mennyisége kevesebb lesz, és mivel a méh nyálkahártyája vékonyabb a tabletta hatására, a prosztaglandinok mennyisége is csökken. Ennek köszönhetően a fájdalom intenzitása minimalizálódik, vagy teljesen meg is szűnnek a panaszok.

Forrás: Roger P. Smith, MD: A dysmenorrhoea optimális kezelési módjának megválasztása; Nőgyógyászati és Szülészeti Továbbképző Szemle, 2007. július